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仁心仁术服务患者——访大同市三医院肿瘤内科主任刘海林(下)
2018-10-26
作者:锦秀   来自: 大同新闻网

本报记者 刘锦秀
  制定“止吐三阶梯疗法”
  为了不断提高业务能力,大同市三医院肿瘤内科主任刘海林始终坚持学习行业的最新理念,积极稳妥地解决医疗中的实际问题,形成了一套符合临床实际情况的诊疗流程,在大同市率先开展了“乳腺癌的密集化疗”新技术。 此外,癌症患者做化疗时往往消化道反应剧烈,有的患者形容为“生不如死”,为解决这种痛苦,他还制定了一套“止吐三阶梯疗法”。
  一位60多岁的乳腺癌患者,行切除术后来这里做化疗,起初听人说化疗期间会产生强烈的不适反应,因而十分担心,刘海林安慰她:“你有什么不舒服就告诉我,我开药给你调一下。”患者做完第一个疗程后,并没出现预想中的症状,只是回家后肚子有点胀,也就没放在心上。刘海林听说后,却有点着急:“你快过来吧,可能是化疗反应。”自那开始到做完4个疗程,患者都十分信赖刘海林,在他的及时调理下,从未出现任何强烈反应,与预想的大相径庭。
  “病人认为化疗不舒服是正常现象,不吭声,其实这是误区,每个患者的体质不一样,反应程度也有差异,应该及时跟医生说,我们想办法缓解症状,以免他们的营养供给与免疫功能遭到破坏。”刘海林说,世界卫生组织提出了“三阶梯止疼”,“三阶梯止吐”是在此基础上命名的,恶心呕吐在化疗中是一个综合性问题,止吐在其中有重要的作用。
  刘海林介绍说,“三阶梯止吐”的第一阶段,刚做化疗的人多数会有反应,这时用强有效的止吐药当天就能把呕吐现象控制到最低,只有5%的患者无效。第二阶段,随着化疗时间的递增,化疗药物对肝有损伤,造成患者恶心、呕吐、厌食,这时应该使用保肝药,当下止吐了,还要服用到该疗程结束,把肝的损伤降到最低。第三阶段,要注重补充营养。化疗药打进体内,癌细胞与正常细胞都大量死亡,对消化道粘膜还会有严重损伤,这时如果蛋白质营养跟不上,消化道粘膜修复速度就会减缓,患者可能出现较顽固的消化道症状:厌食、恶心、乏力、饮食异味甚至呕吐腹泻等症状,机会感染概率也大幅增高,可怕的是感染源可能找不到。而且营养不良会影响免疫细胞的制造,免疫功能下降了,细菌长驱直入,再加上化疗药的作用,免疫功能会进一步下降,后果不堪设想。因此刘海林会经常了解患者的营养吸收情况,看上一眼才能安心。
  “这些事情看起来简单,但真出现问题绝对不是吃药、打针就能解决的”,刘海林说,患者止吐了紧接着还要调整心功能,所以他们不只是做化疗,还要照顾全身各个脏器,算得上是全科医生,其他学科的常规知识都要了解,以防出现突发情况。“治我们这科的病要仔细地做很多事情,有时病人不明白,但这样可使他们心情好、身体好,还省钱。”德技双馨,甘于奉献勇于创新
  科室的药品储存冰箱不能满足现状,刘海林用自己的工资为科室购买了带锁的大冷藏柜,解决了难题;护士使用的提血箱,他发现温度不够精确,还是用自己的工资购买了冷藏箱,在冷链运输血的过程中确保了血的质量……30年来,刘海林对事业兢兢业业,自律勤勉,体现在工作中的每一个细节。社区服务有他的身影,在为社区居民义诊的时候,发现一户低保户的孩子正在上小学二年级,并且成绩很好,他就默默地给孩子留下了学费。去年“八一”他带领支部全体党员和积极分子去芦窑村慰问退伍军人,并对村民进行义诊。他还多次带领支部党员去社区、工厂、农村义诊,受到群众的欢迎。与此同时,社区卫生服务中心的结对共建活动也在进行着,每周都有他们支部党员利用业余时间为社区居民做医疗服务。
  为了提高乳腺癌患者的临床疗效,刘海林在全市率先开展“乳腺癌密集化疗”已经十余年,缩短了患者的住院时间,降低了患者的复发风险;他治疗胃癌已经用了十年的化疗方案,去年在美国ASCO年会上被确认为是治疗胃癌疗效好、毒副作用低的化疗方案。因此,他被聘为中国研究型医院学会精准医学与肿瘤MDT专业委员会常务委员,所在科室被中国研究型医院学会精准医学与肿瘤MDT专委会授予“肿瘤MDT推广基地”。他还被中国医药卫生事业发展基金会人民好医生评选组委会授予“2016人民好医生”荣誉称号,被大同市总工会授予“大同市职业道德十佳标兵”。
  读书让人成长,让人胸怀博大,这更是一个医务工作者必备的素质。刘海林将全国肿瘤CSCO年会上知名教授的专业讲座在每日晨会后用20分钟学习,供全体医护人员学习国际、国内先进的肿瘤专业知识。医者仁心,他视患者如亲人,为患者驱散病魔的纠缠,造福患者。

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